Аннотация
Открытие находится на стыке естественных и гуманитарных наук, относится к физиологии, психологии и лингвистике. Оно раскрывает представление о механизме медицинской реабилитации больных с нарушениями нервной систем, т.е. у людей с двигательными, психическими и речевыми нарушениями.
По настоящее время в медицине не теряет актуальности теория функциональных систем П.К.Анохина, являющаяся логическим продолжением классической рефлекторной теории о нейро-висцеральных (пищевых) взаимодействиях и учения И.П.Павлова об условных рефлексах. Автор применил системный подход (системогенез) при объяснении механизмов формирования и коррекции двигательных, поведенческих и речевых дефектов у человека. Нейрофизиологические механизмы самых различных патологических систем исследуются сегодня с помощью регистрации и анализа различных видов биоэлектрической активности головного мозга, и в частности с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). Эти методы регистрации биопотенциалов мозга открыли новую эру в изучении его деятельности и регистрации основных процессов: дифференцировка нейронов, миелинизация аксонов, ветвление дендритов, синапсогенез и нейротрансмиттерные взаимодействия. В клинике нарушений нервной системы Г.Н.Крыжановским были вскрыты важные аспекты мозговой деятельности, формирующие генератор патологически усиленного возбуждения.
В ХХI в. в результате подробного исследования гено-типа, фено-типа и типа общения человека изменились взгляды на проблемы биомеханики, психики и речи. Современная восстановительная медицина, медицинская психология, клиническая лингвистика переживает определенные трудности, связанные с отсутствием прогресса в лечении больных с проблемами движения, поведения и общения, по сравнением с мощным развитием методов диагностики и оперативной техники. Надо признать, что с позиции доказательной медицины в ХХ в. не было предложено эффективных методов восстановления функций человека при стойких нарушениях движения, поведения и речи. Все технологии (электромиостимуляция, электрошоктерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия и другие методы восстановительной медицины) применяемые при восстановлении больных и инвалидов с хроническими неинфекционными заболеваниями c выраженными двигательными, психическими и речевыми дефектами (черепно-мозговые и спинальные травмы, детский церебральный паралич, олигофрения, шизофрения, эпилепсия, заикание и др.) отличаются тем, что они, во-первых, не полностью и не активно включают системные и компенсаторные механизмы защиты человека, а во-вторых, нет многократно повторяющихся и длительных воздействий на человека. Реабилитация в настоящее время находится, по образному выражению, «под наркозом или гипнозом фармакологии», в плену эмпирических или виртуальных схем восстановления нарушенных функций. Врачи большее время занимаются управлением этих больных в терминальный период, заместительной терапией или протезированием функций. Из-за того, что нервная система человека является системообразующей, то решение проблемы восстановления (реабилитация) движения, поведения и общения находится в учении П.К.Анохина о функциональных системах (реафферентация, спраутинг и реиннервация). Зрелость и целостность афферентного и эфферентного звена рефлекторных дуг автоматически влияет на двигательный (по греч.-praxis), мыслительный (по греч.- gnosis) и речевой стереотип (по греч.- fasis). Эти корреляции, естественно, отразились на понимании самого человека как системы, возрастных нормах и его степени функциональной зрелости. Согласно теории системогенеза, формирование функциональных систем в процессе развития человека осуществляется в соответствие с двумя принципами. Во-первых, избирательное, ускоренное созревание элементов систем наиболее необходимых для выживания на очередном этапе онтогенеза (принцип гетерохронии). Во-вторых, объединение разрозненно созревших элементов в функциональные системы (принцип консолидации). Существенная роль в консолидации, судя по всему, принадлежит видоспецифической или био-психо-социальной афферентации.
В данной работе использованы имеющиеся на сегодняшний день важные положения нейрофизиологии человека. Во-первых, это идея нервизма И.П. Павлова, касающаяся доминирующей роли нервной регуляции при управлении функциями организма. Во-вторых, это онтогенетический подход при формировании различных отделов центральной нервной системы и принципы системогенеза, взаимодействия различных функциональных систем П.К. Анохина. В-третьих, это концепция Г. Селье о развитии стресс-реакции. В-пятых, это экспериментальные и морфологические данные описанные К.Лоренц, которые имеют огромное значение в определенный критический период жизни (период раннего онтогенеза или импринтинг). В-шестых, это регулирующая роль нервной активности в реализации генетической информации, которую подтвердил Л.В.Крушинский с соавторами. Они установили, что проявление ряда генетически детерминированных поведенческих актов зависит от уровня возбуждения ЦНС. В-седьмых, это существование временных и жестких связей в ЦНС, которые представлены в научных трудах Н.П.Бехтеревой. В-седьмых, это активация генератора патологически усиленного возбуждения в ЦНС, который изучается Г.Н.Крыжановским. В-восьмых, это интегративный подход в саногенезе болезней повреждённого мозга, который отражен в работах В.Д.Трошина. В-девятых, молекулярно-генетические механизмы пластичности нервной системы, лежащие в основе не только таких процессов, как адаптация, коррекция, восстановление утраченных функций, но и процессов обучения, хранения и воспроизведения памяти.
Разрабатывая концепцию длительного тренировочного процесса как реабилитационного процесса, проанализирован большой научный опыт, накопленный исследователями в области адаптации организмом к многократно повторяющимся физическим, психическим и речевым воздействиям. Л.Х.Гаркави, Е.Б.Квакин и М.А.Уколова убедительно доказали, что адаптационные процессы организма развиваются в зависимости от количества (объём нагрузки) и качества (интенсивность нагрузки) раздражителя:
1) чрезмерные раздражители (патологическое состояние или краш- синдром);
2) сильные раздражители (условно-патологические реакции или вид тренировки «до отказа», на грани переносимости);
3) раздражители средней силы (реакция активации или интенсивная тренировка);
4) слабые раздражители (обычная тренировка).
С открытия Г.Селье известно, что стресс (эустресс и дистресс) ведёт к ответным защитным процессам, которые достигаются ценой повреждения. Первые два пункта, по терминалогии Селье, это дистресс. Вторые два пункта – это реакция эустресса.
| Нарушения на уровне клетки | Нарушения на уровнеткани | Нарушения на уровне системы «ЧЕЛОВЕК» |
| Обратимое | Недостаточность | Лёгкое Средней степени тяжести |
| Необратимое | Блок органа (отказ в работе) | Тяжёлое Крайней степени тяжести |
Надо сказать, что Селье стрессорные реакции исследовал на животных. Эти воздействия были однократны и чрезмерны, чаще всего эти изменения имели необратимый характер. В наших экспериментах, в рамках тренировочного процесса, нагрузки увеличиваются плавно, постепенно, многократно повторяются и дозируются. Эти изменения имеют обратимый характер.
Обозначенные в пункте № 1 - чрезмерные повреждения всегда ведут к разрушению тканей. Эти изменения приводят к необратимым изменения гомеостаза, в том числе гематоэнцефалического барьера. Чаще всего синдром cдавления («краш синдром») заканчивается смертью. С позиции нейрофизиологии – это реакция мозга на уровне комы, а со стороны нейроанатомии - это повреждение на уровне ствола мозга.
Обозначенные в пункте № 2 – это вид тренировки на грани переносимости. У больных с выраженными дефектами реакция перетренировки может вызывать шок (артериальную гипертензию и коллапс) и функциональную деафферентацию (временная компрессионно-ишемическая невропатия и внутричерепную гипертензию), а в конечном итоге – дезадаптацию (вегетативную бурю и оксидантный стресс). Это нечто иное, как вид тренировка «до отказа». С позиции физической культуры – этот вид тренировки можно сравнить со спортом высоких достижений. С позиции классической медицины – это хроническая травматическая болезнь. Анализируя биоэлектрические процессы в ЦНС, известно, что на сильные раздражители организм отвечает запредельным торможением ЦНС. После временного «отключения» основного ритма может возникать пароксизмальные реакции в диапазоне как медленных волн (тета, дельта), так и в диапазоне быстрых волн (альфа, бета). Чаще всего – это проявление дисфункции диэнцефальной области (уровень среднего и промежуточного мозга).
В пункте № 3 говорится о раздражителях средней силы, которые также активируют стресс-стимулирующую систему. Это не что иное, как интенсивная тренировка. Известно, что на раздражители средней силы организм отвечает не запредельным торможением ЦНС, а депрессией основного ритма. После этой запрограммированной нейрофизиологической реакции со стороны подкорки всегда возникает реакция активации, которая характеризуются определённым комплексом изменений во всей вегетативной нервной системе и эндокринной системе. Конечный итог интенсивной тренировки – это гиперкомпенсация (активация резервных возможностей человека).
В пункте № 4 говорится об обычной тренировке. Известно, что любые гимнастические системы активируют все этапы нейроонтогенеза, в том числе двигательный анализатор. Реакция тренировки характеризуется типичными изменениями в пирамидной и экстрапирамидной системе (повышение амплитуды в альфа и бета диапазоне). Эти изменения происходят параллельно с изменениями в самих мышцах.
На основании многолетних электроэнцефалографических исследований и записи клинической картины различных заболеваний, предлагаются соображения о путях повышения эффективности использования метода электроэнцефалографии и её корреляции с основными функциями человека (биомеханика, поведение, коммуникации). ЭЭГ является интегративной характеристикой состояния целой системы «Человек», с помощью которой можно определить ход процессов внутри мозга и в результате деятельности всей нервной системы. В итоге получается, что динамика биоэлектрической активности (БЭА) и сама деятельность человека (двигательная, психическая, речевая) характеризует весь процесс восстановления нейронных «ансамблей» в мозге или «сборки» всей нейрональной сети. В процессе направленной структурно-функциональной адаптации, т.е. на первом этапе реабилитации, происходит разрыв нестойких (гибких) связей, а на втором этапе – заново формируются оптимальные (жесткие) нейро-моторные (двигательные), нейро-визуальные (зрительные) и нейро-вокальные (слуховые) взаимоотношения.
На сегодняшний день у млекопитающих уже известны признаки инфекционного, аллергического и репаративного воспаления в раннем онтогенезе, а также морфо-функциональные проявления сенсорного притока (афферентация) и депривации (деафферентация) в раннем нейроонтогенезе. Любой раздражитель оказывает двоякое действие на организм – специфическое и неспецифическое. Первое, биохимическое, связано с качеством раздражителя, его способностью вызывать определённые изменения в гомеостазе. Второе, биофизическое, действие является следствием способности раздражителя вызывать нарушение электростатического равновесия в нервной системе независимо от того, где оно вызывается. Сущность открытия заключается в применении у человека комплекса специальных методик в виде длительных, онтогенетически ориентированных, постоянно возрастающих, многократно повторяющихся и дозированныхнагрузок: физкультурных занятий - в виде выполнения гимнастического упражнения «сед согнувшись» с моделированием эмбриональной позы в статическом изометрическом режиме с отягощением; театрализованных занятий - в виде эмоциональных стрессов с моделированием трагедии с аффектом или агрессией; речевых занятий - в виде выполнения логопедических и фонопедических упражнений после прослушивания длительных громких звуков вербального и невербального характера с вестибулярными нагрузками. В результате происходит восстановление структурно-функциональной зрелости мозга человека, обусловленное системной активацией электрической активности всей нервной системы. В процессе реабилитации формируется качественно-новый (единый) двигательный, поведенческий и речевой стереотип. В отличие от применяемых щадящих методов реабилитации для больных с выраженными двигательными, психическими и речевыми дефектами, предложенные автором методы тренировки являются тренингом «до отказа» (на грани переносимости), т.е. сила внешнего стимула была дозировано большой, значимой для развития стресс-реакции (по Г.Селье).
В основу этого открытия положена авторская методика - система комплексной реабилитации лиц с ограниченными возможностями. Адаптивно-физическая (АФР), психолого-педагогическая (ППР) и вокально-речевая реабилитация (ВРР) являются составными частями общей модели медицинской реабилитации. Позиционно-гимнастическая реконструкция тонуса мышц в форме глубокой растяжки с отягощением даёт уникальную возможность формирования рефлекторной, инстинктивной, сознательной, личностной формы управления движением, тем самым способствуя раскрытию миелиновой оболочки, коррекции нейроглии и синапсов. Художественно-постановочная реконструкция значимых событий жизни в форме психологической трагедии с аффектом даёт уникальную возможность формирования рефлекторной, инстинктивной, сознательной, личностной формы управления поведением, тем самым способствуя раскрытию механизма мотиваций, коррекции сознания и подсознания. Фонационно-лингвистическая реконструкция родной речи в форме интенсивного обучения с громким голосом создаёт условия для формирования рефлекторной, инстинктивной, сознательной, личностной формы управления языком, тем самым способствуя раскрытию механизма голосообразования, коррекции внешней и внутренней речи. В основе комплексной реабилитации лежит онтогенетически последовательная стимуляция развития (мотогенез, психогенез, логогенез) с учётом качественных специфических нарушений, характерных для разных клинических форм заболевания.
- С помощью онтогенетически ориентированной кинезиотерапии осуществляется глубокая растяжка мышц (пере-тяжка), влияющая на выносливость (сквозной биологический процесс).
- С помощью онтогенетически ориентированной психотерапии осуществляется глубинная психотерапия (пере-воспитание), влияющая на внимательность (сквозной психический процесс).
- С помощью онтогенетически ориентированной логотерапии осуществляется глубокое растормаживание речи (пере-обучение), влияющая на коммуникабельность (сквозной социальный процесс).
Основной особенностью реабилитационной тренировки является создание оптимального уровня напряжения (с учётом клинических особенностей и стадии заболевания). Используемый «неспецифический» раздражитель как «условно-деструктивный» фактор формирует реабилитационный потенциал, способствующий развитию качественно нового уровня организации движения и (или) поведения и (или) речи. Детерминантой выступает генератор временно-патологически усиленного возбуждения в двигательном, зрительном и слуховом анализаторе, к образованию которого вследствие боли, страха и крика приводит глубокая растяжка с отягощением, психологическая трагедия с аффектом и громкий голос с вестибулярными нагрузками. Мощная афферентная атака (стимуляционно-активирующий фактор) ведёт к глубинной позитивной перестройке организма и формирует новые нейронные конструкции в мозге. Весь характер волнового процесса (биоэлектрическая активность) в цикле реабилитации даёт основание для управления регенерацией (репаративное воспаление), который проявляется:
- активацией двигательного акта (гиперкинезы и новые локомоции);
- активацией поведения (патологический аффект и новое мышление),
- активацией речи (непроизвольная фонация и словообразование).
При устойчивых электродинамических состояниях нервной системы (т.е. при естественном созревании мозга человека или возрастной гиперплазии нервной ткани) отмечается чёткая закономерность: медленные волны сменяются на быстрые. Алгоритм или динамика формирования ритма ЭЭГ (частотно-амплитудная характеристика) у младенца в процессе его взросления такова:
При неустойчивых электродинамических состояниях нервной системы в процессе реабилитации больных с проблемами нервной системы, психики и речи (или восстановительной регенерации нервной ткани) отмечается определённая закономерность: быстрые волны сначала сменяются на медленные, а затем вновь на быстрые. С нейрофизиологической точки зрения в результате системной активации генетического аппарата нейронов или направленной структурно-функциональной адаптации происходит последовательное раздражение определенных структур мозга или уровней (этажи мозга), а иногда вплоть до выпадения функций. С электрофизиологической точки зрения в ЦНС формируется доминанта с последующей деафферентацией. Чрезмерное напряжение на мембране нейронов того или иного анализатора, которое формируется из-за генерации импульсных токов в периферическом конце анализатора (мышцы, глаза, уши) приводит к активным электрическим процессам, вплоть до фазы рефрактерности, что характеризует синтез аминокислот в ядре нервной клетки. С клинической точки зрения происходит обострение основного заболевания, а иногда даже появление новых (скрытых или неразвёрнутых) симптомов, вплоть до состояния, аналогичного острому или подострому энцефалиту (воспаление серого вещества мозга), лейкоэнцефалиту (воспаление белого вещества мозга) с гидроцефалией или кистообразованием, а также миелиту (воспаление белого и серого вещества спинного мозга). При выраженных или стойких неврологических и (или) психиатрических и (или) логопедических дефектах могут возникать признаки локального отёка головного или спинного мозга с симптомами, подобными энцефало-миело-поли-невриту или панэнцефалиту. Чем тяжелее состояние больного, тем более выражена фаза обострения, в т.ч. температурные реакции и признаки иммунодефицита, которые отражают процесс репаративного воспаления в самом мозге.
В рамках оценки общего состояния человека выделяют следующие уровни:
- удовлетворительное
- средней степени тяжести
- тяжёлое
- крайней степени тяжести
Чтобы изменить деятельность всей нервной системы, необходим временный срыв адаптации, который проявляется временной дезадаптацией. Общее состояние может снижаться с уровня 1 на уровень 2. Если больной находится на уровне 2, то его состояние постепенно должно перейти на уровень 3. Если перегрузка не дозируется, то переход может быть не плавный, а скачкообразный от 1 уровня (удовлетворительное) сразу на 3-й (тяжёлое) или 4-й (крайней степени тяжести). Таким образом, алгоритм или динамика ритма ЭЭГ в процессе реабилитации такова:
Иными словами – сначала частичное разрушение системы или возвращение в исходное состояние, а потом восстановление до возрастной нормы. С электрофизиологической точки зрения определенный патологический участок или несколько зон в мозга, особенно сенсомоторная, слуховая и зрительная кора попадают в зону функциональной деафферентации. Искусственно производят «обнулирование заряда» на нейронах, затем опять возбуждение в ЦНС и формирование заново новых нейронных «ансамблей».
Со времен Гиппократа известно, что все болезни проходят через обострение, и если они хронические, то их переводят в острую или активную фазу. Результаты исследований подчёркивают, что патогенное значение стресса необоснованно преувеличивается, заслоняя от внимания исследователей его функцию как важного звена адаптации. Следовательно, обострение в виде выраженных клинических проявления доказывает, что нарушение ЭДС (электродинамика) и гомеостаза (гомеокинез) не может однозначно трактоваться в качестве патогенного начала. Оно является стресс-синдромом организма или репаративным воспалением как сложившимся в процессе эволюции необходимым неспецифическим звеном более сложного целостного механизма приспособления к окружающей среде, в его положительном для человека значении.
Впервые установлено, что дозированные специальные нагрузки через активацию стресс-стимулирующей системы, длительную деполяризацию нейронных «ансамблей» с развитием пессимального торможения и функциональной деафферентации, вызывают разрушение первоначально сформировавшегося патологического очага в головном и спинном мозге, активируют пластические процессы в ЦНС. Разработанные автором методики тренировки и научения, обогащения новой афферентной информацией, формируют качественно-новый, единый двигательный, поведенческий и речевой стереотип. Таким образом, влияние нервной системы на ткани человека реализуются через:
1) специфические механизмы (биохимия), т.е. холинергические и адренергические рецепторы, имеющиеся на клетках, через изменение активности желёз внутренней секреции, центры регуляции которых находятся в гипоталамусе или через образование нейропептидов;
2) неспецифические механизмы (биофизика), т.е. электродинамические процессы в мозге. Выявленные циклические изменения функциональной биоэлектрической активности ЦНС открывают новые возможности в управлении пластичностью развитого мозга, молекулярные механизмы которого ещё требуют изучения.
Уже в ХХI в. философские категории (структура и функция) могут напрямую отражаться в современных научных категориях (генетика и кибернетика). Автору удалось удачно использовать модели развития неживых систем применительно к живому объекту – мозгу человека. На основании проведенных исследований можно сказать, что при использовании специальных видов нагрузки (вид тренинга - «до отказа» + научение) запускаются механизмы фенотипического контроля разных этапов постнатального развития. В результате направленной структурно-функциональной адаптации в виде комплекса восстановительных мероприятий по адаптивно-физической, психолого-педагогической и вокально-речевой реабилитации, человек заново проходит все этапы физического, психического и речевого развития. В процессе прохождения по реабилитационному маршруту осуществляется системная активация генетического аппарата нейрона с функциональным геномным импринтингом. Следовательно, с помощью методик, основанных на концепции «возвратного нейроонтогенеза» можно «реставрировать» патологическую нейрональную сеть и сформировать новую динамическую организацию мозговых систем.
В данной работе наиболее полно рассмотрены общие теоретические вопросы развития биомеханики, поведения и общения человека, а также дана тщательная оценка результатов восстановления инвалидов с проблемами нервной системы, психики и речи. Вопросы реабилитации рассмотрены через призму системной активации генетического аппарата нейрона с функциональным геномным импринтингом, что открывает «дверку» в онтогенез каждого человека. Комплексная реабилитация в виде управления процессами регенерации нервных клеток, программирования мыслительной деятельности, восстановительного обучения родному языку создаёт основу для формирования (заново) утраченных функций человека.
Для оценки характера патологических нарушений, автором разработана шкала развития основных функций, которая показывает вектор развития человека в баллах (10-бальная шкала). В процессе восстановительной терапии, с функциональной точки зрения, человек сначала «откатывается» на одну-две позиции назад, а потом восстанавливается до возрастной нормы. Степень распада функции зависит от функциональной зрелости или «функциональной насыщенности»:
двигательная функция (шкала представлена по степени сложности): лежит – держит голову – сидит – ползает – стоит – ходит – бежит – кувыркается – стоит на руках – фляг – сальто;
психическая функция (шкала представлена по степени сложности): кома – сон – психомоторное возбуждение – олигофрения- шизофрения- психоз – психопатия – невроз – акцентуация характера – творчество;
речевая функция (шкала представлена по степени сложности): дыхание –фонация – артикуляция звуков – слоги – слова – устойчивые выражения – предложения- текст.
Таким образом, используя качественную и количественную оценку комплексной реабилитации, можно точно определять оптимальный уровень напряжения с учётом клинических особенностей и стадии заболевания у пациентов. Впервые осуществив коррекцию очень сложных двигательных, психических, речевых дефектов человека и его мозга, открыта «дверь в нейроонтогенез» человека. Вскрыт концептуальный механизм пато-и саногенеза. Переход от функциональных систем (по П.К.Анохину) к патологическим системам (по Г.Н.Крыжановскому) осуществляется через недозируемый стресс (чрезмерное повреждение). Переход от патологических систем (заболевание) к новым функциональным системам (выздоровление) осуществляется через дозируемый стресс (повреждение в процессе тренинга + научение). Вся приведённая нейроэлектрофизиология (ЭЭГ и ЭМГ) подтвердила принципиально новое явление восстановления структурно-функциональной целостности нервной системы человека, которая обусловлена системной активацией электрической активности мозга. Ценность этого открытия для биологического, психического и речевого развития человека на уровне нации и в целом в популяции неоценима. Методики, которые использовались в процессе реабилитации больных с неизлечимыми ранее болезнями (спинальная травма с верхним вялым парезом и спастической нижней параплегией, детский церебральный паралич, эпилепсия, олигофрения, шизофрения) могут активно внедряться в практику современных реабилитационных центров.
Представленные автором исследования позволяют сделать вывод, что в результате восстановления утраченных или несформированных функций регенерационный, мыслительный и лингвистический процесс становится управляемым. При исправлении дефектов развития или заболевания необходимо дозированное, многократно повторяющееся усилие. Восстановление единой линии развития человека происходит с помощью реабилитационно-коррекционных технологий (АФР, ППР, ВРР), моделирующих нейроонтогенез. Таким образом, можно констатировать прорыв в концептуальных основах общей теории медицины, педагогики и лингвистики. Однако, на сегодняшний день кризис общей модели развития человека проявляется различными в нейронауках концепциями. В целом, до этого открытия создавалось впечатление, что в восстановительной медицине, коррекционной педагогике и клинической лингвистике отсутствует некая её осевая идея, главное направление деятельности. Другими словами, до этого открытия отсутствовала интегративная теория медицинской реабилитации, специальной психологии и нейрореабилитации речи. В теоретической концепции современного человекознания формируется новое направление, связанное с управлением стрессом в виде дозируемого повреждения, эмоционального «взрыва» и восстановительного обучения.
Новизна. Разработаны основы динамического саногенеза больных в процессе возвратного онтогенеза, в основу которого положена сила и экспозиция раздражителя, возраст больного, пол, стадийность заболевания, полифакторность и нейрореактивность. Впервые показана корреляция биоэлектрической активности (медленные и быстрые волны) мозга человека с его топической организацией (этажность). Это научное открытие расширяет существующее представление о мозге, о процессах восстановления основных функций (движение, поведение и речь) и адаптации человека к высоким нагрузкам на грани переносимости. Самое главное - открытие позволяет объяснить механизм восстановления больных с нарушениями нервной системы.
Научная значимость данного открытия заключается в том, что повышение амплитуды сигнала на ЭЭГ выше порога (выше 120 мкВ) или сама пароксизмальная активность в процессе реабилитации должна рассматриваться как саногенная (условно-патогенная) реакция нервной системы или как форма приспособления (структурно-функциональная адаптация) мозга человека к меняющимся условиям внешней среды. Адаптационный смысл генерации сигнала состоит в функциональной афферентации с функциональным импринтингом. Специальный тренинг и научение, вызывающие временное дозируемое и обратимое повреждение, направлены на получение полезного результата, который оставляет в памяти свои следы. Дифференцировка нервной ткани (условно-рефлекторные реакции) зависит от дозы и интенсивности воздействия, что и формирует новую функциональную систему. Однако разрушение патологических систем приводит к развитию (рецидив) эндогенного процесса, развёртывающегося на уровне системных и межсистемных отношений. Нарушение нейрональных вертикальных и горизонтальных связей приводит к активации (проявлению) двигательного и (или) психического и (или) речевого дефекта, а также к временному снижению или кратковременной остановке регуляторной деятельности ЦНС. Условием ликвидации патологической структурно-функциональной системы является её дестабилизация (частичный срыв адаптации). Активация клинических проявлений является типовым патологическим процессом. Эта клиническая картина характеризуется дезинтеграцией и растормаживанием нервных структур, которая проявляется деафферентацией и денервацией. При реабилитационных мероприятиях происходит временная дедендритизация (нарушение дендритной передачи или афферентной части рефлекторной дуги) и временная демиелинизация (нарушение аксональной передачи или эфферентной части рефлекторной дуги). Далее из-за «включения» системных механизмов защиты и многократно повторяющихся воздействий в режиме «до отказа» происходит формирование новых условно-рефлекторных связей на уровне коры, подкорки, ствола и спинного мозга. Конечным этапом реабилитации является реафферентация, спраутинг и реиннервация.
Изучая законы нейроонтогенеза, можно сказать, что при любом дизонтогенезе нервной системы (несформированные или утраченные функции) необходима активация биоэлектрической активности всех ритмов мозга человека. Активация генератора патологически усиленного возбуждения (ГПУВ) приводит к разрушению патологического очага в мозге. В последующем в зависимости от дозы и времени стимуляции (афферентный сигнал) анализаторов происходит реорганизация синапсогенеза (нейропластичность) и активация нейроонтогенеза (регенерация отростков нейрона: аксон, дендриты и шипики на них).
Все структурные преобразования в нервной ткани человека направлены на формирование новых форм управления в ЦНС (адаптация к новым условиям жизни). Внедрение новых технологий (инновации в реабилитации больных с нарушениями нервной системы) направлены на коррекцию (восстановление) единого вектора развития человека, его основных функций (движение, поведение и речь). В конечном итоге, изменяя качество жизни больного или инвалида.
Практическая значимость заключается в том, что все неинфекционные болезни, связанные с проблемами нервной системы, психики или речи могут восстанавливаться без медикаментов. Зная особенности нервной системы, как системообразующего фактора и модель восстановления (закон реабилитации - через обострение) человека, общий реабилитационный синдром (ОРС) у больных с болезнями повреждённого мозга (БПМ) можно применить при лечении неизлечимых ранее болезней. Системная активация генетического аппарата человека с функциональным геномным импринтингом позволит в будущем лечить неизлечимые ранее онкологические, наследственные, психические, эндокринные, кожные, неврологические болезни и др., а также их биомеханические, психосоматические, психолингвистические проявления, рост которых в ХХI в. очень заметен. Использование новых технологий привело к полному выздоровлению у больных такими заболеваниями как: олигофрения в различной степени; шизофрения различных форм; ранний детский аутизм; резидуальная энцефалопатия с эмоциональными и когнитивными нарушениями; эпилепсия с полиморфными судорожными пароксизмами и аффективными расстройствами; энурез; энкопрез; маниакально-депрессивный психоз; последствия компрессионного перелома шейного отдела позвоночника с тетрапарезом и нарушением тазовых функций; детский церебральный паралич; дизартрия с фонетико-фонематическими и лексико – грамматическими нарушениями; болезнь Жиль де ля Туретта, заикание и др.




Табл. №1. Оценка уровня физической зрелости