ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Инсульт – какое страшное слово, а ещё страшнее его последствия в виде двигательных, психических и речевых дефектов. Уродства, которые оставляет «пожар» в мозге на сегодняшний день известны – это параличи и координационные расстройства, психоорганический и астенодепрессивный синдром, афазии и дизартрии. Эти признаки острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) формируются в результате гибели нейронов. Всем известно, что ишемический или геморрагический инсульт – это острое сосудистое заболевание головного или спинного мозга. И при «тушении» пожара в мозге всегда используют огромный арсенал фармакологических средств (капельницы, уколы таблетки), вплоть до нейрохирургических операций. Однако что делать с этими больными после окончания 6 месяцев мало кто знает, а если и знает, то не умеет. В лучшем случае – в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) присваивается степень нетрудоспособности, а всё остальное на словах – «ждите, само пройдёт».

В ХХI веке в медицине появилось новое слово реабилитация. Реабилитация – это комплекс длительных мероприятий, которые и направлены на восстановление больных с проблемами нервной системы, психики и речи. Реабилитация – это не лечение (не таблетки) и не обучение (не уроки), это стимуляция развития утраченных в процессе болезни функций (тренинг + научение). Методы, которые используют врачи восстановительной медицины, медицинские психологи и клинические лингвисты связаны со специальными, онтогенетически ориентированными мероприятиями. Напрашивается стандартный вопрос. Что же это такое? Двигательное, психическое и речевое развитие человека в рамках возраста – это и есть онтогенез человека или развитие его после рождения. Эти реабилитационные мероприятия напрямую связаны с этапами развития человека. Больной человек под руководством реабилитологов должен заново пройти все этапы двигательного, психического, речевого развития.

• ДВИГАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ (шкала состоит из моторных единиц): лежит – держит голову – сидит – ползает – стоит – ходит – бежит – кувыркается – стоит на руках – фляг – сальто;
• ПСИХИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ (шкала состоит из поведенческих единиц): кома – сон – психомоторное возбуждение – олигофрения- шизофрения- психоз – психопатия – невроз – акцентуация характера – творчество;
• РЕЧЕВАЯ ФУНКЦИЯ (шкала состоит из языковых единиц): дыхание –фонация - звуки – слоги – слова – устойчивые выражения – предложения- текст.

Простыми словами, реабилитация – это поэтапное прохождение инвалида по всем этапам развития. Чтобы не расписывать этапы развития двигательного акта, развития психики и коммуникаций каждому нужно представить этапы развития ребёнка от рождения до 5 лет. При этом хочу всем сказать, что движение, поведение, а самое главное речь не восстанавливаются с помощью медикаментов.

Любая научная дисциплина базируется на чётком понятийном аппарате. В реабилитологии одним из основных понятий является функция, так как восстановление функций является основной задачей реабилитологов. И хотя о единстве структуры и функции говорил ещё Р.Декарт, до сих пор нет чёткого определения, связующих эти два понятия. Образно о структуре и функции можно сказать так: «Функция без структуры немыслима, а структура без функций бессмысленна».

В силу организации обычных больниц деятельность врачей направлена на один орган - нерв, зуб или глаз. А в реабилитационных центрах деятельность всех специалистов направлена на восстановление основных функций человека (движение, поведение, речь), в данном случае функции всей нервной системы. Важность этих рассуждений в одном – врачи занимаются частными вопросами, например, отдельной мышцей, а реабилитологи – общими вопросами, т.е. всем человеком вцелом. Собственно медицинская реабилитация осуществляется в трёх отделениях: отделение адаптивно-физической реабилитации, отделение психолого-педагогической реабилитации и отделение вокально-речевой реабилитации. В отделении адаптивно-физической реабилитации работают тренеры и врачи лечебной физкультуры. Адаптивно-физическая реабилитация осуществляется через статические упражнения с лечебной растяжкой. Реабилитационная гимнастика – это форма тренировки, в основе которых лежит онтогенетически ориентированная кинезиотерапия. В отделении психолого-педагогической реабилитации работают психологи и психотерапевты. Психолого-педагогическая реабилитация – это эмоционально окрашенные игры с трагическим сценарием или лечебный театр. Реабилитационная психотерапия – это форма перевоспитания, в основе которой лежит онтогенетически ориентированная психокоррекция. В отделении Вокально-речевой реабилитации работают логопеды и учителя музыки. Под вокально-речевой реабилитацией подразумевается лечебное пение с восстановительным обучением. Реабилитационная логотерапия – это форма переобучения, в основе которой лежит онтогенетически ориентированная фонотерапия. Уникальность данной клиники в том, что она первая в России и совершает по истине чудеса. Здесь хромых делают ходячими, глупых - умными, мычащих-красноречивыми.

Эффективность реабилитационных мероприятий достигается с помощью теоретической базы, специальными технологиями и высоквалифицированными специалистами, которыми и обладает «КЛИНИКА ДОКТОРА МЫШЛЯЕВА». Скептики конечно скажут, что после инсульта нервные клетки не восстанавливаются. Однако Нобелевскими лауреатами Ритой Леви-Монтальчини и Виктором Гамбургером в 1986 г. было доказано обратное. Этими учёными был выявлен фактор роста нервных клеток. При этом также можно активировать «немые» зоны мозга, функцию движения начинают осуществлять не работающие нейроны. Специалисты реабилитационного центра обобщили и проанализировали клинический материал собственной 10-летней работы. Формула такова: диагностика – восстановительное лечение – реабилитация. Более 1 тыс. больных с проблемами нервной системы, психики и речи обследовано и восстановлено в реабилитационном центре. Пусть не так много, как некоторым покажется, зато эффективно. В клинке с каждым инвалидом работаю около 5-8 специалистов (врач восстановительной медицины, иглорефлексотерапевт, врач мануальной терапии, кинезиотерапевт, тренер, массажист, специалист по адаптивной физической культуре, психиатр, психотерапевт, психолог, социальный педагог, логопед, фонопед, фониатр, учитель пения и русского языка).

Какого же состояние реабилитационной службы г. Нижнего Новгорода? Конечно развивается. Но при выраженных двигательных нарушениях, которые и возникают после инсультов, больной не может дойти до больницы. Ему, конечно предлагают полежать в больнице, но эффективность фармакотерапии или массажа на этом этапе восстановления минимальна, а иногда из-за уже существующей лекарственной болезни или цирроза печени просто вредна. В силу демографических показателей (высокая смертность и инвалидизация) и особенностей Нижегородского края (недоверие государственной медицине и низкий уровень организации реабилитационной службы) регистрируется рост сосудисто-мозговой (по лат. церебро-васкуклярной) патологии. Эффективность восстановительных мероприятий достигаются только при осуществлении чётко разработанной ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ (адаптивно-физическая реабилитация, психолого-педагогическая реабилитация и вокально-речевая реабилитация). Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) – это комплекс упражнений (физические упражнения, психотерапевтические упражнения, логопедические упражнения), который направлены на восстановление утраченных функций до нормы. Сформировавшийся двигательный дефект, психический дефект, речевой дефект эффективно устраняется только при многократной тренировке и научении. Дозированные физические, психологические, и лингвистические нагрузки, запускают процесс регенерации и пластичности в мозге. Структурно-функциональные изменения в нервной системе позволяют больному заново адаптироваться ему к жизни и даже возвратиться к лёгкому труду. При необходимости специалисты реабилитационного центра всегда могут выехать на дом к пациенту и длительно (до полного выздоровления) осуществлять реабилитационные мероприятия.